Явные и скрытые проявления депрессии. Лечение маскированной депрессии. Самый важный признак

Диагноз «депрессия» у большинства людей ассоциируется с ее классическими проявлениями - подавленностью, мрачным настроением, отсутствием положительных эмоций.

Однако все ли так однозначно? Скрытая депрессия, симптомы и признаки которой не вписываются в общепризнанные шаблонные границы диагностики , часто вводят в заблуждение относительно своей истинной природы. Каковы же ее особенности и методы лечения?

Эндогенная депрессия — что это такое? Узнайте об этом из нашей .

Что это такое?

Депрессивное состояние, которое по своей тяжести не доходит до диагноза «большая депрессия» , называют скрытой депрессией.

При этом часть симптомов может вообще отсутствовать либо проявляться в очень незначительной форме, а также могут отсутствовать ярко выраженные нарушения социального функционирования.

Как еще называют?

Малая, маскированная, субклиническая депрессия, субдепрессивное расстройство - все это различные названия скрытой депрессии .

Слова «малая» и «маскированная», приставка «суб» говорят о том, что симптомы ее не настолько очевидны, как у , замаскированы, скрыты, но приближены к этому диагнозу.

Депрессия часто может проходить незамеченной и нераспознанной. 11 привычек людей со скрытой депрессией:

Причины возникновения

Причиной скрытой депрессии часто является целый комплекс изменений - физиологических, психоэмоциональных, гормональных, которые в совокупности приводят к возникновению расстройства. Но ее могут спровоцировать и разовые тяжелые, стрессовые ситуации:

Решающим фактором при этом становится либо невозможность человека изменить ситуацию, либо же такое отношение к ней. Это определяет группы риска людей, которые могут быть подвержены скрытой депрессии:

профессии, связанные с большой эмоциональной нагрузкой;
наследственная предрасположенность;
низкая толерантность к стрессам;
низкая ;
недостаточные волевые качества человека;
отсутствие собственного жилья и/или тяжелые социально-бытовые условия.

Если эти факторы присутствуют по отдельности или комплексно, можно говорить, что у человека есть риск возникновения субдепрессивного расстройства.

Классификация и разновидности

Существует два вида скрытой депрессии:

Однако различия эти настолько нечеткие, что чаще говорят о том, что оба эти проявления протекают в рамках одного и того же депрессивного состояния .

Симптомы и признаки

В клинических признаках скрытой депрессии преобладают соматические проявления . В этом состоит ее главное отличие от признаков тяжелой депрессии - при относительно нормальном эмоциональном фоне наблюдается функциональное расстройство вегетативной системы, внутренних органов.

При этом внешне признаки скрытой депрессии могут не наблюдаться внешне вовсе - человек может сохранять спокойствие и быть веселым, доброжелательным, хорошо выполнять свои профессиональные обязанности, сохранять свою социальную активность.

Симптомы скрытой депрессии следующие:

Как избавиться от осенней депрессии? помогут вам!

Диагностика

Проблема диагностики скрытой депрессии заключается в том, что причиной обращения к врачу чаще всего становятся соматические боли , при этом их психологическая причина - неявная в большинстве случаев - остается на втором плане.

Врач назначает анализы, но полученная картина не объясняет причину появления боли. Пациент же, как правило, молчит о своих психологических нарушениях.

Для диагностики скрытой депрессии полезно ответить на следующие вопросы :

Вы перестали чувствовать удовлетворение ?
Не ощущаете ли сужения круга своих интересов в последнее время?
Тяжело ли вам принимать решения?
Часто ли вас посещают негативные мысли?
Видите ли отсутствие смысла в своей жизни?
Нарушен ли ваш сон?
Есть ли негативные изменения в вашей интимной жизни?
Ощущаете ли тяжесть в грудной клетке?
Вы менее энергичны, чем прежде?
Испытывает ли расстройства аппетита в последнее время?

Большинство утвердительных ответов на данные вопросы говорит о том, что, очень вероятно, у вас субдепрессивное расстройство.

Маскированная депрессия — что это такое? Узнайте из этого видео:

Как лечить?

К лечению малой депрессии лучше всего подходить комплексно , используя фармацевтические препараты, помощь специалиста и семейную терапию.

Медикаментозное лечение

Помощь психолога

Важным дополнением к лечению скрытой депрессии фармацевтическими средствами, является помощь квалифицированного специалиста.

Существует масса приемов и методик для успешного лечения - поведенческая терапия, гештальт-терапия, психоанализ, - совместно с медикаментозной составляющей способны значительно улучшить и физиологическое и психическое состояние больного, облегчить течение малой депрессии.

Другие методы

БОС-терапия (биологически обратная связь) - человек может сам измерять и видеть свои физиологические параметры, например, давление, частоту пульса, ритмы мозга.

При этом человек не только самостоятельно следит за своим физиологическим состоянием, но может в какой-то мере контролировать его, а успешный самоконтроль оказывает хорошее влияние на лечение депрессии.

Что можно делать самостоятельно?

Самое главное - обеспечьте себе хороший отдых . Но это не значит, что он должен быть абсолютно пассивным - в меру активные физические действия или психологические упражнения - особенно то, что приносит вам удовольствие, будет хорошим фоном для лечения депрессии.

Избегайте и ни в коем случае не провоцируйте стрессовые ситуации . Следите за своим рационом - чтобы в нем было максимальное количество требуемых витаминов и микроэлементов для вашего организма.

Попросите близких и родных о помощи - в организации морального спокойствия и атмосферы отдыха.

Прогноз и профилактика

Длительность лечения скрытой депрессии во многом зависит от ее запущенности - лечение начальной формы будет проходить в среднем несколько месяцев, запущенная же может затянуться и на несколько лет .

Самое главное - своевременно диагностировать депрессию - тогда ее лечение значительно упростится.

Для профилактики субдепрессивного расстройства обязательно следите за своим распорядком дня, уделяйте должное внимание вашему отдыху и избегайте стрессов.

При первых признаках малой депрессии не впадайте в панику - лучше всего посетить квалифицированного специалиста и спросить совета у него.

Скрытые депрессии — советы психолога:

Маскированная (скрытая) депрессия или Ларвированная депрессия – это два термина, обозначающих одно и то же заболевание, имеющие хроническую форму.

Главной его особенностью является отсутствие заметных признаков, характерных для пребывания индивида в депрессивном состоянии.

Клиническая картина имеет своеобразную специфику, симптоматика позволяет спутать данную патологию с иными расстройствами или соматическими заболеваниями.

При этом сам пациент не способен осознать наличие у себя данного расстройства либо же осознанно его отрицает. Вместо этого он уверен в наличии иных серьезных заболеваний и стремится попасть на прием к специалистам соответствующих направлений, чтобы они провели осмотр и назначили ему лечение.
Это так называемая «депрессия без депрессии», ведь на внешнем уровне она почти не проявляется. Перепады настроения для такой патологии типичны и схожи с симптомами при депрессивном неврозе или депрессивной дистимии (длительные депрессивные эпизоды, которые могут начаться в любом возрасте и без необходимого лечения длиться в течение нескольких лет).

Пациенты с соматизированной депрессией, как правило, отрицают наличие у себя этого заболевания, убеждают лечащего врача в наличии какого-то необычайного недуга у них, так как боятся последствий лечения и осуждения в социуме.

Клиническая картина

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.
Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Особенность соматизированнной депрессии в том, что её очень сложно распознавать и диагностировать, так как для неё не характерны симптомы обычного психического расстройства. Довольно часто пациентам назначают огромное количество обследований и анализов, они проходят длительные курсы медикаментозного и аппаратного лечения, и всё оказывается зря, ведь лечить нужно было нервную систему, а не налаживать другие функции организма.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Группа риска

За возникновение данного недуга отвечают те же факторы, что и провоцируют появление классического варианта депрессии: в организме наблюдается понижение гормональной концентрации и происходят сбои в процессе передачи сигналов от органов чувств к мозгу.

В первую очередь это относится к таким гормонам, как дофамин или серотонин, что мешает пациенту получать положительные эмоции от жизни и происходящих событий.

Это способствует потере интереса к увлечениям и всему, что радовало человека раньше. Современной медицине до сих пор неизвестно, почему некоторые люди имеют склонность к подобным состояниям, а у других она отсутствует.

Однако существуют определенные факторы, способные спровоцировать появление депрессии при определенных обстоятельствах:

Наследственные факторы и генетическая предрасположенность. Одна из причин пониженной концентрации нейромедиатов в мозге иногда обусловлена соответствующей наследственностью, если хотя бы у одного из близких наблюдалась подобная проблема. По поводу данной теории до сих пор ведутся споры и специалисты не могут прийти к единому мнению, но нельзя отрицать, что патология наиболее часто возникает у людей, родственники которых страдали от различных психических заболеваний.
Сбои гормонального фона являются распространенной проблемой, при которой нарушается синтез различных гормонов. Это может быть вызвано нарушением процесса функционирования эндокринной системы или отдельных внутренних органов, длительным курсом приема фармакологических средств гормонального типа, беременностью, послеродовым периодом или возрастными изменениями в женском организме.
Эмоциональные потрясения и слишком частое перенесение различных стрессовых ситуаций. В таком случае увеличивается синтез кортизола и адреналина пропорционально снижению синтеза серотонина или дофамина, систематичность этого процесса может привести к гормональной перестройке организма.
Наличие событий, наносящих серьезные травмы психическому здоровью. Это могут быть любые жизненные ситуации, приводящие к сильным эмоциональным потрясениям, наиболее распространены следующие случаи: предательство близкого человека, вынужденная разлука, увольнение с места работы, прекращение личных отношений.
Ухудшение состояния иммунной системы, острая нехватка витаминов и минералов, отсутствие полноценного и сбалансированного рациона, длительные голодания, систематическое недосыпание и иные подобные факторы способны спровоцировать общее ухудшение состояния здоровья индивида. Это приводит к сбоям в центральной нервной системе, человек теряет возможность противостоять стрессовым событиям, а это зачастую влечет начало депрессии.

Причины

Учёные обнаружили целый ряд причин, приводящих к соматизированной депрессии. Конечно же, главной причиной является специфическая особенность характера индивида, его непохожесть на остальных, так называемая «единичная индивидуальность».

Также на психику влияют и социально-психологические факторы. Нередко случается так, что человек попадает в непривычную для него среду с некомфортными условиями, когда становится сложно оставаться собой, находить общий язык с людьми, быть социально активным, человек оказывается изолирован от привычных ему дел, поэтому становится неуверенным в себе, апатичным, закрытым от людей и общества в целом. Если долго находится в таком состояния, дело дойдёт до депрессивного расстройства.

Учёные выделили три общих признака рассматриваемой патологии:

Снижение двигательной активности человека, он практически прекращает свою физическую деятельность, не видя в ней смысла, списывая всё на усталость и быстрое утомление. Это так называемая акинезия.
Второй признак – наступление полной безразличности к окружающему миру, людям, проблемам и заботам. Такое состояние имеет название .
Третий — , пониженное настроение, грусть, тоска, печаль без причины.

Ещё одна причина соматизированной депрессии – подсознание индивида. Ведь именно за счет него мы руководствуемся в непонятных для нас ситуациях, действуем интуитивно и предостерегаем себя от ситуаций, которые могут плохо закончиться.

Но иногда и эта система даёт сбой. Стартом заболевания является какое-то страшное событие в жизни, стрессовая ситуация, после которой нормальное состояние психики невозможно.

Например, если кто-то из близких умер от сердечного приступа, больной будет искать у себя те же симптомы. Он будет чувствовать учащённое сердцебиение, боли и покалывания в области сердца и грудной клетки.

Всё это делает подсознание, а мозг, в свою очередь, запоминает эту информацию и со временем может выдать абсолютно противоположную истинному состоянию здоровья информацию. Например, ряд симптомов, характерных для сердечных заболеваний, хотя на самом деле сердце пациента абсолютно здорово, лечить необходимо его психику.

Из-за такого «обмана» можно потратить огромное количество времени, сил и денежных средств на абсолютно ненужное лечение, только потому, что на самом деле у человека психическое расстройство, которое вовремя не обнаружили. Со временем, вероятнее всего, психическое заболевание обнаружится, но время будет упущено, ведь деньги и силы, потраченные на лечение какой-то несуществующей болезни, не вернуть.

Симптоматика

Как уже говорилось, симптомов, за которыми скрывается данная патология, очень много. Угадать какой из них ложный, а какой свидетельствует о реальной проблеме и возможности физического заболевания, очень сложно. Этот «маскированный» вид депрессии очень легко спутать с любым заболеванием какой-либо системы организма.

Учёные, долго изучая соматизитированную депрессию и её проявление у пациентов, пришли к выводу, что симптомы этого психического расстройства следующие:

тошнота, боли и покалывания в области живота;
ноющая боль в мышцах ног и рук;
боль в спине и суставах;
боль при мочеиспускании;
мигрень и частые головные боли;
отдышка;
потеря памяти;
трудность в глотании;
общая слабость организма;
отсутствие сексуального влечения;
боль во время полового акта;
сильная боль при менструации;
сильное кровотечение при менструации.

Из-за непонимания происходящего и полной уверенности в том, что человек болен физическим недугом, пациент посещает различных врачей и тратит неимоверное количество времени, сил и денег на лечение несуществующей болезни. Такие больные очень импульсивны, раздражительны и непредсказуемы, а также отрицают любые диагнозы, связанные с нервной системой.

Какие системы организма могут дать сбой?

Данное состояние фактически убивает человека морально. Он становится «пустым», апатичным, злым, раздражительным и перестаёт нормально существовать в социуме. Но, конечно же, не все люди, у которых обнаружили депрессию, доходят до такого состояния. В большинстве своём, всё зависит от уровня квалификации врача, который лечит пациента.

Его должно насторожить то, что симптомы и результаты анализов не совпадают между собой, а это уже является признаком психического расстройства и проблем с нервной системой. Также данное состояние проявляется через проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это могут быть различные нарушения, боли, покалывания и так далее. Может показаться, что у пациента язва, гастрит, болезнь Крона, неусвоение пищи и тому подобное.

Потеря или набор веса

Нарушается работа различных систем организма, а это ведёт к потере или набору веса. Это может произойти и из-за частых переживаний, агрессии и расстройств, а может и из-за проявления «замаскированной» депрессии в проблемах с ЖКТ.

Диагностика

Диагностируется подобная соматизированная депрессия по следующим признакам:

Появление чувства тревоги без объективных причин, выработка устойчивых фобий. Характерной чертой является отсутствие каких-либо рациональных обоснований страхов.
Возникновение навязчивых состояний, наиболее часто встречается стремление человека к чистоте или соблюдение определенного ежедневного графика. Сложность диагностики в данном случае заключается в том, что зачастую почти невозможно различить обычные странности, не являющиеся патологией, и первые признаки заболевания. Во втором случае обычно наблюдается склонность к агрессии при невозможности соблюдать условия или предъявление соответствующих требований к окружающим людям.
Неврастения является еще одним характерным признаком, если у человека диагностируется маскированная депрессия. Она выражается повышенной слабостью и утомляемостью даже при незначительных нагрузках, систематическим возникновением головных болей или значительным снижением работоспособности.
Тревожность во время сна, бессонница, полное или частичное исчезновение аппетита.
Болевые ощущения при отсутствии четкой локализации. Именно из-за них возникает ошибочная и навязчивая уверенность в наличии соматических заболеваний, которые не выявляются при медицинском обследовании.
Изменения, затрагивающие характер пациента. Человек становится более замкнутым, наблюдается повышенная раздражительность, потеря интереса к своим увлечениям, желания общаться с другими людьми.

Все подобные изменения происходят постепенно, поэтому им обычно не придают значения, складывается ошибочное мнение, что они связаны с ухудшением состояния здоровья или соматическими заболеваниями. Это один из наиболее характерных признаков, который проявляется, если у пациента имеется маскированная депрессия.

Лечение

Скрытая депрессия требует консультации с психологом и психиатром, только квалифицированный специалист может поставить диагноз и назначить подходящую терапию.

Основные способы лечения заключаются в прохождение курса психотерапии и приеме лекарственных препаратов.

Психотерапия является ключевым фактором, без нее патология не может быть излечена до конца, поскольку у пациента сохранятся неразрешенные внутренние конфликты, которые через некоторое время вызовут рецидив.

Медикаментозная терапия

Скрытая депрессия предполагает также и прием фармакологических препаратов, назначить их может только специалист. Обычно применяются следующие средства:

Современные разновидности антидепрессантов, которые фактически не вызывают каких-либо побочных эффектов.
Транквилизаторы используются для устранения тревожных симптомов и избавления от фобий, нормализации сна. Среди их недостатков можно выделить замедление реакции человека на происходящие событие и высокий риск привыкания. По этой причине рекомендуется отказаться от управления автомобилем или выполнения опасных работ, если принимаются данные средства.
Ноотропы назначаются для стимуляции обменных процессов в головном мозге, улучшения кровообращения и профилактики кислородного голодания в нервных тканях.
Витаминные комплексы, а также средства, содержащие магний, кальций и фолиевую кислоту.

Психотерапия

Психотерапия необходима, чтобы пациент осознал имеющиеся внутренние проблемы и конфликты, а также научился искать пути для их разрешения, не причиняя при этом вреда своему физическому и психическому здоровью.

Существует множество различных методик, позволяющих помочь решению данной проблемы: фототерапия; арт-терапия; когнитивная, семейная и другие разновидности психотерапии. Все эти практики позволяют не только избавиться от основной симптоматики депрессивных состояний, но и минимизировать риск их рецидивов в дальнейшем.

Видео на тему:»Скрытая депрессия» — совет врача нарколога-психиатра Н.Овчаренко

Депрессия – это непростая и опасная болезнь, особенно если она носит скрытый характер. День за днем она разрушает организм. Человек, который не подозревает о своем заболевании, становится тревожным и раздражительным, пока в один момент не потеряет смысл жизни. Чтобы этого не произошло, важно распознать первые признаки депрессивного состояния и обратиться к специалисту.

Скрытая депрессия: симптомы

Скрытая депрессия имеет второе название – маскированная. Для неё не свойственны типичные признаки этого заболевания – апатичность и отсутствие интереса к окружающему. У человека может сохраняться аппетит, он будет вести активный образ жизни, поэтому только близкие люди смогут заметить некоторые изменения.

Что такое депрессия

Признаки депресии

Так, основными признаками скрытой депрессии являются:

Тревожное расстройство . Человек, который ранее мыслил позитивно, начинает страдать от панических атак. У него появляются необоснованные страхи и тревоги. Иногда невозможно предугадать, что станет очередной причиной расстройства у человека, страдающего депрессией. При этом он может активно предпринимать действия, чтобы избавиться от своих страхов.
Навязчивые состояния . Человек начинает постоянно страдать от навязчивых идей и страхов. Он не может избавиться от них – они его преследуют везде. Например, ему кажется, что он мог не выключить утюг и нужно обязательно возвратиться домой.
Ипохондрия . Человек уверен, что с его организмом что-то не так и начинает выискивать у себя симптомы различных серьезных заболеваний. Как итог, он их находит, что усугубляет его состояние.
Неврастения . Настроение может меняться несколько раз в час. При этом человек становится слишком раздражительным и излишне эмоциональным. Даже шум дождя и тиканье часов может раздражать человека в депрессии.
Диагностические признаки депрессии
Психофизиологические проявления . Как на физиологическом уровне проявится депрессия, зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди сталкиваются с проблемами ЖКТ, которые не может решить ни один медицинский препарат, а другие страдают от бессонницы, головных и мышечных болей.
Снижение полового влечения. Половая близость не приносит удовольствия, поэтому человек считает её бессмысленной.
Пищевые расстройства . Некоторые люди начинают страдать от анорексии, а другие – булимии.

Несмотря на такую обширную симптоматику, вычислить человека, имеющего скрытую депрессию, иногда не сможет даже и специалист. Такая личность будет вести активный образ жизни, интересоваться окружающим и даже пребывать в отличном настроении – подавленности может и не быть.

Основные и дополнительные симптомы депрессии

Важно! Все неприятные проявления депрессии на физиологическом уровне человек списывает на наличие серьезного заболевания, и не соотносит их с нарушением психики.

В результате можно обойти ряд специалистов, чтобы найти ту коварную болезнь, которая мешает жить. Но проблема заключается в том, что в большинстве случаев никаких нарушений выявить не удается, что затрудняет лечение.

Наиболее часто пациенты со скрытой депрессией страдают от:

Вегето-сосудистой дистонии.
Повышенного или пониженного артериального давления.
Синдрома раздраженного кишечника.
Кожного зуда.
Кардионеврозов.
Импотенции.

Формы депрессии

Человеку со скрытой депрессией достаточно сложно жить. Ведь его не может вылечить ни один врач, а его «заболевание», которое тревожит его на физиологическом уровне, только прогрессирует и не поддается медикаментам. Некоторые люди, обращаясь в частные клиники, готовы отдать немалые финансовые средства и пройти через любые манипуляции, чтобы только выявить, что стало причиной их состояния.

У детей младшего возраста депрессия вызывает:

Частую плаксивость.
Лень.
Конфликтность.
Наличие патологических увлечений.

Симптомы депрессии у детей

Основная причина депрессий у детей – это нестабильная эмоциональная обстановка дома. Родители, которые устраивают частые скандалы, не желают принять своего ребенка таким, какой он есть, и находятся на грани развода, наносят сильнейший вред своим детям. Нередко подростки с данным заболеванием начинают употреблять наркотики или алкоголь, чтобы в опьянении найти спасение.

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается после резких перемен, которые носили неблагоприятный характер. К ним можно отнести:

Распад брака.
Увольнение с работы.
Расставание с близким человеком.
Переезд.
Окончание учебы.

Возможные причины депрессии

Семейные проблемы и конфликты также играют важную роль. При нестабильном эмоциональном фоне в семье, где нет понимания, и имеются тяжелые бытовые условия, высокий риск развития скрытой депрессии. При этом человек сам ничего не может сделать. Он будет вести привычный образ жизни, пытаться противостоять окружающему, но депрессия затронет его физиологию.

Диагностика

Лечением и диагностикой занимается врач психотерапевт. Первая задача врача – выявить, что могло спровоцировать несвойственное человеку состояние, после чего оно возникло. Вторая – выявление алгий, или психогенных болей.

Важно! У большинства людей со скрытой депрессией возникают мигрени, шейные и головные боли.

Течение депрессии

Очень часто нарушается работа пищеварительной системы. В некоторых случаях человек считает, что у него поражены практически все органы, так как болит буквально все. Годами можно посещать самых разных специалистов и потреблять медикаменты для лечения несуществующих патологий, но на ходе депрессии это отразится не лучшим образом.

Лечение

Лечение депрессии достаточно длительное – от полугода. Если пациент будет соблюдать все рекомендации специалиста, заболевание достаточно быстро отступит. Это можно будет заметить по нормализации общего состояния организма. Несуществующие недуги перестанут тревожить человека, как и тревога, эмоциональность и другие симптомы.

Основу лечения составляют антидепрессанты – препараты, которые способствуют выработке серотонина в головном мозге. Назначение этих медикаментов строго осуществляется врачом, и отпускаются они по рецепту. Здоровому человеку эти препараты не смогут улучшить настроение, но способны привести к ряду неприятных побочных действий.

Важно! Если курс лечения будет пройдет не полностью, заболевание снова проявится!

Наиболее популярные антидепрессанты

Дозировка и длительность курса лечения подбирается индивидуально. Кроме этого, только специалист сможет определить антидепрессивный порог того или иного препарата – когда достигается терапевтический эффект от лекарства. Именно поэтому проводят постепенное увеличение дозировки препарата.

Важно! Обычно первый препарат, который был назначен для лечения депрессии подходит в 70% случаев, в остальных – необходима замена.

Дополнительно должны проводиться сеансы психотерапии. ВОЗ рекомендует проводить безмедикаментозное лечение депрессии с помощью нелекарственных методов, например:

Психотерапии.
Аутогенных тренировок.
Светолечения.

Это будет актуально только в том случае, если депрессия находится на начальной стадии и ещё не отразилась на физиологии.

Статистика заболеваемости и лечения депрессии

Прогноз

Настолько успешным будет лечение депрессии, зависит от её стадии, наличия физиологических проявлений и правильного подбора медикаментов. Депрессии начальных стадий легко излечить за несколько месяцев. Если патология тревожит человека ни один год, терапия длится от 6 месяцев до нескольких лет.

Важно! Прекращать курс лечения антидепрессантами даже при наличии видимых улучшений без рекомендаций психотерапевта запрещено!

В тяжелых случаях специалист может назначить несколько медикаментов. Депрессия – это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно. Люди в таком состоянии не могут правильно оценить свое состояние. Они не имеют медицинского образования для назначения себе лекарственных средств. Чтобы лечение длилось не несколько лет, а пару месяцев, необходимо посетить психотерапевта.

Депрессия – тяжёлое заболевание, требующее помощи специалиста. Не стоит пытаться лечить её самостоятельно – это только негативно отразится на общем состоянии организма, а неправильный подбор медикаментов может привести к неприятным последствиям.

Видео - 11 привычек людей со скрытой депрессией

Видео - Что такое депрессия и как она проявляется?

Для начала определим, что же такое депрессия. Это психическое расстройство, очень распространенное в современном мире. Характеризуется оно в первую очередь снижением настроения, потерей интереса к жизни, отсутствием желания что-либо делать, неспособностью испытывать удовольствия. Качество жизни ухудшается, съедает тоска, печаль, жизнь утрачивает смысл. Больной человек может очень долго пребывать в этом угнетенном состоянии, не находя выхода.

В зависимости от причины происхождения депрессии делятся на 3 основные группы:

Эндогенная (Возникает без видимых причин, независимо от ситуации. Причиной является генетическая предрасположенность, изменения в наследственном аппарате. Толчком может послужить любое изменение привычного образа жизни.)
Психогенная (Причиной является конкретное стрессовое событие. Сначала происходит «зацикливание» на нем, а потом к этому состоянию присоединяются остальные симптомы, как правило проходит после разрешения проблемы.)
Соматизированная или маскированная (Не проявляется характерными для этого расстройства симптомами, а имитирует несуществующие болезни, прячется под видом соматического расстройства.)

Этому виду депрессии уделим особое внимание, уточнив, что термины «скрытая» и «ларвированная» тоже относятся к маскированной депрессии.

Иногда депрессия прячется за показной радостью

Причины возникновения маскированной депрессии и сложности диагностики

Спровоцировать скрытую депрессию могут внешние факторы , такие как: потеря близкого человека, стрессы, неприятности в личной жизни. А если присутствует плохая наследственность, есть в наличии рассеянный склероз, синдром паркинсонизма, патологии сосудов головного мозга, то человек попадает в группу риска. Нарушенный обмен веществ приводит к уменьшению выработки гормона серотонина, который отвечает за регулирование настроения и болевых ощущений.

Диагностировать маскированную депрессию невероятно сложно. Человек ходит от врача к врачу, сдает дорогостоящие анализы, а эффекта нет.

Все дело в том, что в случае со скрытой депрессией на приеме у врача больной рассказывает не о симптомах, свойственных депрессии. Он рассказывает о какой-то болезни и на первом месте никак не плохое настроение, а вполне конкретные головокружения, неприятные ощущения в различных частях тела, сердечные и головные боли или проблемы с кишечником, одышка, нарушение сна, отсутствие либидо. Человек уверен, что его плохое самочувствие связано с наличием у него «неизлечимой» болезни. Маскированная депрессия изматывает организм как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Здесь очень важный момент: симптомы, о которых говорит больной, не укладываются в какую-то одну картину болезни.Внимательный доктор, будь то терапевт, гастроэнтеролог, а уж тем более психотерапевт, обязательно проведет подробный опрос и обратит внимание на манеру говорить, изучит анамнез и уточнит симптоматику.

Субдепрессивное состояние

Существуют субдепрессивные состояния, когда симптомы депрессии выражены в достаточно легкой форме. В этом случае человек еще не измотан болезнью, он еще вполне активен, но уже ничто не радует, отсутствует «вкус жизни».

В субдепрессивном состоянии человек затрудняется сделать жизненный выбор

Состояние субдепрессии возникает обычно тогда, когда предполагается какой-то новый этап, новый скачок в развитии, необходимо сделать выбор, а человек не видит в какую сторону нужно шагнуть. И что предпринять в этом случае тоже не знает. Положение дел кажется тупиковым. Старые цели достигнуты, а новых целей не видно. Наступает кризис, ситуация, когда нет ни радости, ни значимости, ни удовольствия, ни стимулов к дальнейшему развитию.

Если человек достаточно образован и силен, он может самостоятельно разобраться в этом и сделать «переоценку ценностей», а если не получается, то обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе. Это состояние говорит о том, что надо что-то менять. А вот что менять и в каком направлении двигаться – тут и поможет доктор.

Врач должен уметь различить и увидеть ту тонкую грань, которая отличает обычную хандру от депрессивного состояния.

Маски депрессии

Скрытая депрессия – коварное заболевание , опасное тем, что разглядеть его очень трудно. Под что маскируется это расстройство? Вот самые распространенные случаи:

Синдром «раздраженного кишечника»: повышенная тревожность вызывает урчание, метеоризм, боли в животе, жидкий стул. Человек боится выйти из дома из-за частого посещения туалета, боится, что по пути не найдет туалет или не успеет добежать до него
Вегето-сосудистая дистония: диагноз, которого не существует. Когда непонятно что происходит с больным и не понятны причины происходящего, обычно ставят этот диагноз. Скачки давления, головокружение, слабость, боязнь упасть в обморок, головные боли от мышечного напряжения, мигрени, тахикардия, желание сделать глубокий вдох и боязнь нехватки воздуха
Синдром «сердечной тоски»: ноющие, колющие, режущие боли в груди. Тщательное обследование не покажет структурных изменений в сердечной мышце и сосудах
Невралгические и ревматические боли
Бессонница (сложности с засыпанием, чуткий тревожный сон, кошмарные сновидения и тяжелый подъём)
Патологическая сонливость (в постели вы проводите более 10 часов и при этом чувствуете себя разбитым, обессиленным)
Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от пищи) и булимия (приступы обжорства)
Психические расстройства в виде панических атак и различных фобий

Депрессия может скрываться за множеством масок

Симптомы маскированной депрессии

Если присутствуют какие-то из вышеперечисленных проявлений, но все это проходит на фоне эмоциональной угнетенности, стоит выяснить и вскрыть наличие следующих симптомов:

Суточные колебания настроения и активности (обычно к вечеру настроение улучшается, а с утра нападает грусть, уныние, тревога), их периодичность и повторяемость (время, сезон)
Пессимистическая оценка своего будущего (меняется взгляд на мир, ничего не радует, все вокруг в серых тонах, некоторые вещи кажутся абсолютно неразрешимыми)
Трудности концентрации внимания (возникает ощущение, что нарушилась память, восприятие и освоение чего-то нового становится проблематичным)
Повышенный уровень тревожности (озабоченность, беспокойство, ожидание худшего)
Отсутствие эффекта от ранее назначенной терапии

Обычно больной рассказывает об этом как о второстепенных проявлениях, вызванных болезнью, не осознавая, что это и есть признаки скрытой депрессии. Такое проявление симптоматики затрудняет своевременную постановку диагноза, а следовательно, можно недооценить тяжесть болезни.

Люди по-разному относятся к тем или иным событиям в жизни. Для одних ссора в семье, неприятности на работе – обычная жизненная ситуация, а для других это может оказаться стрессом и привести к травме психики. На минимальное событие тратится максимум сил. Не умея обычным образом расслабиться и избавиться от напряжения, человек концентрируется на происшедшем, впадает в уныние, кидается в крайности, принимает значимые решения, о которых жалеет. Кажется, что зашел в тупик, неоткуда брать жизненную энергию. Налицо маскированная депрессия невротического генеза.

Симптомы маскированной депрессии невротического характера

Не поддающиеся контролю перепады настроения
Общая слабость и разбитость
Склонность подвергать критике и винить в своих бедах окружающих
Рассказ о событии заканчивается слезами и чувством жалости к себе
Небольшая тревожность
Ясное понимание причин возникновение недуга
Расстройство сна
Нарушения в пищеварительной системе
Боли различной этиологии и локализации (головные, сердечные, суставные)

Слабохарактерные люди, тихие и пассивные, не привыкшие бороться и побеждать, отстаивать свою точку зрения – вот категория людей, у которых есть все шансы оказаться в объятиях этого коварного неврологического расстройства. Находясь в состоянии депрессии с тревожным компонентом, в момент ее наиболее максимального проявления, может возникнуть чувство безысходности, обреченности, отчаяния. И здесь существует опасность появления суицидальных мыслей.

Самый верный способ предупредить самоубийство – своевременное выявление болезни и вовремя начатое лечение.

Некоторые жизненные события доводят до уныния

Бывает так, что болезнь не выявлена и прогрессирует, у человека сильно меняется характер. Он становится агрессивным, раздражительным или наоборот, замкнутым, отстраненным от окружающих. Постепенно происходит социальная изоляция. Чем это опасно? Тем, что в этот момент человек ищет облегчения своего состояния в алкоголе и наркотиках, а получает взамен усугубление депрессии.

Особая группа риска - подростки

Маскированная депрессия бывает и в подростковом возрасте. На юношеские годы приходится пик депрессивных состояний (15-40% молодежи подвержены этому недугу). Проявляется это в виде демонстрации непослушания, протеста, или наоборот ленью и плаксивостью. Дети открыто идут на конфликт с родителями и учителями, могут терроризировать окружающих музыкой определенного направления, увлечься субкультурами или религией.

Очень важно уговорить подростка на посещение психотерапевта. Не ставьте ему условий и ультиматумов, найдите те правильные слова, которые помогут вам и ему попасть на консультацию к доктору.

Лечение маскированной депрессии

Как правило, депрессивные состояния поддаются лечению, главное здесь не затянуть с обращением к врачу, четко и аккуратно выполнять его предписания. Лечение будет зависеть от характера заболевания и степени выраженности болезни, от симптоматики, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и от возраста больного.

Психотерапевт помогает лечить депрессивное состояние

Скрытая (ларвированная) депрессия лечится с применением комплексного подхода, в сочетании медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Лекарственные препараты (по рецепту врача и строго индивидуально)

Антидепрессанты (снижают и облегчают чувство угнетенности). Не стоит бояться привыкания, препараты нового поколения лишь помогут организму восстановить нарушенные механизмы и ослабить симптомы депрессии. Наименований множество: лувокс, флуоксетин, анафранил, пароксетин, циталопрам и др.
Транквилизаторы (выполняют успокоительное действие, уменьшают страх, панику и тревогу). Здесь есть ограничения в приеме: дети до 18 лет, ослабленные пожилые люди, беременные, кормящие женщины, при почечной и печеночной недостаточности, водители. Такие препараты, как: реланиум, тазепам, феназепам, афобазол, атаракс хорошо зарекомендовали себя и часто назначаются для лечения депрессивных состояний
Ноотропные препараты: пирацетам, нейробутал, винпоцетин, церебролезин (улучшают память, активизируют работу головного мозга)
Поливитамины

Психотерапия

Не альтернатива медикаментозному лечению, а важное дополнение, предполагающее активное участие больного в процессе лечения. В арсенале психотерапевта есть много методов и методик лечения скрытой депрессии, которые позволяют больному справиться с его внутренними и внешними проблемами и конфликтами. Применяются такие направления, как психоанализ, когнитивная психотерапия, рациональная, поведенческая, гештальт-терапия в группах и в индивидуальном порядке, а также свето-терапия и арт- терапия. Эти и другие немедикаментозные методы помогают разрешить проблемы, которые больному кажутся неразрешимыми.

Проблемы, кажущиеся неразрешимыми, могут решаться

Всё вместе, и лекарства, и психотерапевтические методы позволяют осознать и побороть внутренние комплексы, снять аффективное напряжение и рассмотреть ситуацию под таким углом, где она перестает быть психотравмой.

Важно добиться абсолютного доверия в связке врач-пациент . Болезнь легко поддается лечению, а если настроиться на положительный результат и активно сотрудничать с доктором, то процесс выздоровления пойдет быстрее.

Особым вариантом психологического расстройства является скрытая депрессия. В современной психологии, она также известна как соматизированная депрессия, маскированная и соматогенная депрессия. Коварство болезни заключается в том, что человек помимо психологического расстройства испытывает физические боли и неудобства. Эффективность лечения полностью зависит от правильности поставленного диагноза.

Скрытая депрессия очень часто прячется за болезнями физического характера, поэтому ее и называют соматической. Иногда человек начинает испытывать болевые симптомы непонятного происхождения. Ученые утверждают, что причиной физического недуга является духовное расстройство, проявляющееся через заболевания тела. При правильно поставленном диагнозе, вернуть хорошее физическое состояние и устранить симптомы маскированной депрессии может только психотерапевт.

Симптомы

Симптомы скрытой депрессии чаще всего проявляются в виде психогенных болей: это может быть головная или зубная боль, неприятные ощущения в суставах, шейная мигрень. Также у человека могут произойти и вегетососудистые нарушения: тахикардия, головокружение и тяжесть в теле. Признаки скрытой депрессии выглядят следующим образом

Субдепрессивное состояние не всегда заметно окружающим

Люди, страдающие маскированным психическим расстройством, не всегда показывают свое внутреннее состояние. Прежде всего, они это делают, чтобы не беспокоить своих близких. Больные научились прятать свое состояние под маской спокойствия и удовлетворения жизнью.

Внезапные нервные срывы

Соматизированная депрессия нередко порождает всплески эмоций. Всегда спокойный человек может вдруг расплакаться или резко закричать, без видимой на это причины. После такого взрыва эмоций, больной опять становится спокойным и уравновешенным.

Нарушение аппетита

Скрытая депрессия часто сопровождается полным отказом от еды, или наоборот, повышенным аппетитом. Больные психическим расстройством очень часто пытаются компенсировать свои волнения за счет изменения вкусовых предпочтений. Близких должно насторожить резкое изменение гастрономического пристрастия без видимой на то причины.

Бессонница или наоборот, постоянное сонное состояние

Нарушение сна является явным признаком депрессии. Человек, страдающий от этого недуга, редко может похвастаться здоровым и спокойным сном. Больные в основном страдают от бессонницы, подолгу не могут уснуть и потом впадают в пограничное состояние между сном и реальностью. Нередки случаи, когда человек спит более 10 часов в сутки и при этом не высыпается.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов

Некоторые люди, стремясь избавиться от подавленного состояния, начинают самостоятельно принимать различные антидепрессанты. В результате вялотекущее расстройство принимает хроническую форму и тяжелее поддается лечению.

Постоянная смена настроения

Только что веселый и общительный человек может погрузиться в тяжелые раздумья или даже заплакать. Люди, переживающие внутренний кризис могут за один день пережить несколько перепадов настроения.

Невроз навязчивых состояний

Маскированная депрессия невротического характера нередко сопровождается синдромом навязчивых движений. Больной со скрывающимся расстройством может постукивать по столу, пересчитывать этажи в домах, подергивать шеей или прикусывать губы. Люди, совершающие повторяющиеся движения, чаще всего имеют внутренние проблемы психологического характера.

Постоянный поиск смысла

Депрессивно настроенный человек не может радоваться хорошему дню или успехам на работе, он постоянно занят мыслями о поиске смысла жизни. Такие размышления вгоняют его в тоску, мысли о неминуемой смерти только усугубляют депрессивное состояние.

Психосоматические боли

Соматические проявления депрессии выражаются в телесных болях непонятного происхождения. Полная диагностика не дает ответа, что стало причиной проблем со здоровьем. Мнимый радикулит или головная боль яркий пример скрытой депрессии. Одна из основных проблем людей, переживающих симптомы соматизированной депрессии в том, что они не хотят признаться даже себе в необходимости психологической помощи.

Как избавиться от скрытой депрессии

Первым шагом к избавлению от недуга является консультация у психотерапевта, который подберет правильное лечение. Соматические симптомы депрессии нельзя оставлять без внимания, это чревато серьезными последствиями. Причины появления субдепрессии могут быть внутренние и внешние. К внутренним причинам относят: низкая самооценка, потеря смысла жизни и другое. Внешними причинами являются материальные проблемы, неприятности на работе, развод с любимым человеком, жилищная неустроенность, сексуальная неудовлетворенность. Если самостоятельно справиться с проблемами не удается, и общение с друзьями не приносит желаемого результата, выход только один – обратиться за помощью к специалисту. Психотерапевт доступно объяснит, что это такое скрытая депрессия, и поможет с ней пороться на профессиональном уровне.

Лечение маскированной депрессии должно начинаться с полной диагностики больного. После того, как полностью исключены все патологические заболевания, начинается терапия скрытого расстройства. В случаях легкого протекания болезни, лечащий врач порекомендует немедикаментозное лечение, которое включает в себя:

Психотерапию, которая проводится в виде индивидуальных или коллективных занятий;
Светотерапию;
Магнитную и транскраниальную стимуляцию и другое.

Соматизированная депрессия в запущенной форме лечится при помощи транквилизаторов и антидепрессантов. Только лечащий врач должен составлять курс лечения, учитывая при этом общее состояние больного. Самостоятельно принимать успокаивающие средства категорически запрещено, так как они имеют массу противопоказаний и могут вызвать осложнения. При выполнении всех рекомендаций врача, лечение скрытой депрессии имеет благоприятный прогноз. Избавиться от болезни не просто, поэтому так важен комплексный подход в лечении. Психологическая помощь, поддержка близких и при необходимости медикаментозная терапия позволят пациенту взглянуть на мир совсем другими глазами.

Появление первых признаков депрессивного состояния нельзя игнорировать. Причин, вызвавших состояние душевного дискомфорта, может быть множество: начиная от потери смысла жизни и заканчивая финансовыми проблемами. Первыми симптомами внутреннего кризиса является нарушение сна, вялость и раздражительность, потеря аппетита, психосоматические боли. Своевременно поставленный диагноз и грамотное лечение позволят избавиться от этого неприятного недуга и зажить полноценной жизнью.

Общее понятие и особенности патологии

Скрытая депрессия – это психологическое расстройство, выражающееся, прежде всего, в физических проявлениях. Симптомы ларвированной, соматизированной депрессии сходны с заболеваниями внутренних органов. Чаще всего это расстройства в работе желудочно-кишечных органов, а также вегето-сосудистая дистония.

Подобный вид депрессии врачи называют еще «депрессией без депрессии», поскольку основными ее признаками становятся именно физические, а не психологические, как при обычном расстройстве.

Заболевание было известно еще в XIX веке, но в наше время врачи психотерапевты все чаще диагностируют его. Это объясняется тем, что люди стали внимательнее относиться к своему психическому здоровью и чаще обращаются за медицинской помощью. Но из-за похожести на другие соматические заболевания скрытая депрессия не всегда диагностируется вовремя, а потому больной не получает необходимого своевременного лечения. Пациент может годами посещать узких специалистов и лечиться от патологий, которых нет в организме. В этом основное коварство скрытого депрессивного состояния.

Симптомы

Маскированное депрессивное расстройство сложно диагностируется, поскольку его симптомы напоминают многие другие патологии. Заболевание маскируется под другие болезни. Основной его признак – различные боли: в груди, голове, сердечной мышце и даже в зубах. Течение болей мучительное для пациента, анальгетики не всегда помогают.

Признаки скрытой депрессии:

повышение или понижение давления;
затруднение дыхания;
головокружение;
учащение пульса;
нарушения аппетита – анорексия (отказ от приема пищи) или булимия (усиление чувства голода);
скачки веса – похудение или ожирение;
апатия – настроение полного безразличия;
расстройства сна – бессонница, ночные кошмары;
отсутствие либидо – снижение полового влечения;
ощущение тревоги;
ипохондрия – выискивание несуществующих заболеваний;
перепады в настроении.

Может проявляться весь комплекс признаков, а иногда для постановки диагноза достаточно и двух – трех.

Специалисты называют маски, скрывающие депрессивную патологию:

кардионевроз – психосоматическое расстройство работы сердца;
остеохондроз – нарушения в суставных хрящах;
вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
раздраженный кишечник – расстройства кишечной работы;
кожные высыпания неясной причины;
дисменорея – болевые ощущения при менструации, не имеющие явных причин;
гипервентиляция – нехватка воздуха;
мигрень – сильная головная боль.

Человек со скрытой депрессией ощущает хроническую усталость, не переживает радости от происходящего, страдает от безнадежности. Симптомы скрытой депрессии очень ярко проявляются утром, к полудню настроение больного слегка повышается.

Пациент может ощущать резкие перепады настроения. В некоторые периоды его сопровождает меланхолия, которая сменяется внезапной раздражительностью или бурными эмоциями. Если подобное поведение не свойственно психике человека и не является особенностями его характера, это говорит о депрессивной патологии.

Причины и диагностика

Часто депрессивное состояние посещает вполне здоровых людей, идущих вверх по профессиональной лестнице, имеющих высокий общественный статус. Нередко оно появляется тогда, когда человек достигает определенных жизненных целей, например:

появление ребенка;
приобретение недвижимости;
обретение финансовой самостоятельности.

Кажется, что у человека есть все, к чему он стремился, но пропадает смысл жизни, и теряются силы для дальнейшего продвижения.

К скрытой депрессии могут привести семейные проблемы, отсутствие поддержки в семье, конфликты на работе. Депрессивная патология может возникнуть у детей, родители которых разводятся.

Любые внезапные травмирующие события могут вызвать заболевание. Это и сокращение на работе, и неожиданный переезд, и расставание с близким человеком, и окончание учебы. Непризнание в профессиональной сфере, длительное течение какого-либо заболевания тоже становятся причинами депрессивного расстройства.

Скрытая депрессия всегда является следствием пережитого потрясения. Важным признаком, позволяющим предположить наличие заболевания у пациента, считаются любые боли. Может беспокоить мигрень, зубная и шейная боль. При этом симптомы не описывают какого-либо одного соматического заболевания.

Выраженность симптомов зависит от стадии депрессии. Чем сильнее запущена болезнь, тем больше ее признаков переживает пациент. Легкая форма депрессии проявляется небольшим количеством симптомов.

Обычно диагностика начинается у терапевта, поскольку больной жалуется на различные боли. Если никаких патологий не найдено, пациент направляется на консультацию к психотерапевту. Мгновенно выявить маскированную депрессию может не всякий специалист. По этой причине пациент часто разочаровывается в медицине и уходит без необходимой помощи. В этом случае депрессия может пройти сама с течением времени либо пациент окажется у психиатра, если болезнь резко обострится.

Лечение

При обнаружении признаков скрытого депрессивного состояния не нужно обращаться к родственникам и друзьям. Лечить заболевание должен психотерапевт. Патологию невозможно устранить без медицинской помощи. Очень важен комплексный, серьезный подход в лечении.

Психиатр предложит пройти сеансы психиатрии, которые помогут пациенту устранить пессимистические настроения, восстановят энергетический баланс, настроят на позитивное отношение к жизни и позволят вернуть радость.

Заболевание требует длительного лечения, двух – трех сеансов будет недостаточно. Даже при наступлении улучшения состояния следует пройти полный курс лечения.

Депрессия имеет свойство рецидивировать, поэтому после выздоровления человеку нужно внимательно относиться к своему психологическому состоянию.

Кроме посещения психотерапевтических сеансов, врач назначает антидепрессанты. Эти лекарства ускоряют процесс выздоровления, но прописываются не всегда. Только тяжелые формы депрессии требуют приема лекарственных препаратов. Приобретать их без назначения врача не рекомендуется, поскольку только специалист может определить, какой именно медикамент необходим пациенту.

Для улучшения состояния применяют также:

магнитную стимуляцию;
арт-терапию;
светотерапию.

Иногда избавиться от депрессии помогает устранение причин, ее вызвавших. Это может быть переезд, смена работы, установление взаимопонимания с родственниками.

При правильном и своевременном лечении заболевание удается преодолеть. В этом процессе очень важна поддержка близких. В итоге депрессия проходит, и пациент вновь ощущает радость жизни.

Скрытая депрессия (матовая, стертая, латентная, депрессия без депрессии, соматизированная, псевдопсихосоматическая форма атипичной психической депрессии, упущенная, туманная и др.) - особый вариант депрессивного состояния, выражающийся преобладанием в клинической картине «соматических эквивалентов» подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и вегетативной системы, в то время как собственно аффективные нарушения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем исследовании. Подобные состояния Д.Д.Плетнев в 1927 г. описал под названием соматической циклотимии, а Е.И.Краснушкин в 1947 г. - циклосомии.

Среди соматизированных психических расстройств видное место занимают сенестопатические явления - разнообразные боли, парестезии, ощущения жжения, локализованные в различных частях тела. Не меньшую роль играют вегетативные расстройства: головокружения, тахикардия, приступы сердцебиения, сухость слизистой полости рта, анорексия, дискинезии желчных путей, запоры, снижение веса, гиперестезия мочевого пузыря, гипергидроз и др. Наряду с этим наблюдаются ипохондрическая готовность, страхи, навязчивости и другие неврозоподобные нарушения - «психические эквиваленты депрессии», склонность к злоупотреблению алкоголем и наркотиками - «токсикоманический эквивалент депрессии», нарушения сна, снижение активности, половые расстройства и другие нарушения витальных функций организма. В.Ф.Десятников (1978) разграничивает следующие субсиндромы скрытой депрессии: наркоманический, обсессивно-фобический, агриппнический (с упорной бессонницей), гипоталамический (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), а также алгически-сенестопатический с рядом вариантов последнего - абдоминальным, кардиалгическим, цефалгическим, паналгическим. Приведенная классификация не отражает всего многообразия проявлений скрытой депрессии. Не учтены, в частности, сексуальные расстройства, явления гиперсомнии, иногда встречающиеся в клинической структуре депрессии; анорексия, а также редкая, но возможная при депрессии булимия; упорная обстипация, аменорея и т. д. Кроме того, не проводится четкое различение соматизированной и атипической форм депрессии.

Пациенты со скрытой депрессией большей частью наблюдаются врачами-интернистами, в основном терапевтами и неврологами. Не является, однако, редкостью их появление у «узких» специалистов. Так, одна из наблюдавшихся нами пациенток неоднократно обращалась к окулисту с жалобами на исчезновение слез. Из диагнозов, установленных таким больным врачами соматического профиля, особенно часто фигурируют «остеохондроз», «невропатия», «вегетодистония», «невроз», «нейродерматит», «бронхиальная астма, астматоидный бронхит», «ревматический артрит», «гастрит». Иногда подозревается симуляция болезни.

Решающее значение для диагностики скрытой депрессии имеет выявление собственно аффективных расстройств. Они сводятся к нерезко выраженному понижению настроения с преобладанием безрадостности (настроение типа unlust), ангедонии, потере удовольствия от жизни, пессимизму, чувству безнадежности. Наблюдаются также тревожность, раздражительность, слезливость, явления болезненной психической анестезии, повышенная впечатлительность, ранимость, чрезмерная мнительность. Формируется особое отношение к болезни, имеет место повышенная лабильность проявлений болезни под влиянием психогенных воздействий. Более чем у половины больных имеют место суицидальные мысли и попытки, значительно реже - стремление использовать вторичную выгодность расстройств.

Как правило, предъявляются жалобы на ухудшение внимания, памяти, притупление умственной деятельности (рассеянность, несобранность, неумение поддержать разговор, хорошо продумать и свободно выразить мысль и т. д.). Снижается репродуктивная память - больные отмечают, что не могут в нужный момент вспомнить хорошо известные им сведения.

Они констатируют также ослабление побуждений, потерю интересов в различных сферах жизни и деятельности, обеднение эмоциональной жизни и большей частью рассматривают это как признаки болезни. Могут встречаться симптомы деперсонализации и дереализации, отдельные обманы восприятия, в частности галлюциноиды.

В целом распознавание скрытой депрессии основывается на следующих признаках:

начало заболевания часто не связано с влиянием психогенных, соматогенных и экзогенно-органических факторов;

фазное течение. В анамнезе можно встретить указания на повторяемость периодов недомогания, слабости, нервности, сниженного настроения, выраженных нарушений сна и прочих расстройств, свойственных данному варианту депрессии. Длительность фаз составляет месяцы и годы. Могут иметь место эпизоды легкой гипомании;

наследственная отягощенность по линии аффективных психозов. Симптоматика заболевания пробанда может иметь значительное сходство с болезненными расстройствами, наблюдающимися у ближайших родственников;

витальный оттенок сниженного настроения («тяжесть на душе, сердце ноет, щемит, сдавливает...») с упорными нарушениями сна, анорексией, снижением либидо, ощущением упадка сил;

суточные колебания настроения и самочувствия (ухудшение по утрам, в первой половине дня, со спонтанным улучшением во второй половине дня, к ночи - «вечерние интервалы»);

наличие в психическом состоянии указаний на явления идеаторного и психомоторного торможения, нарушения репродуктивной памяти, симптомы болезненной психической анестезии, деперсонализации, дереализации;

наличие суицидальной готовности;

общесоматические и вегетативные расстройства при скрытой депрессии не укладываются в клиническую картину ни одного определенного соматического заболевания. Тем не менее существуют формы скрытой депрессии, обнаруживающие значительное сходство с проявлениями соматических заболеваний. Термин «маскированная депрессия (ларвированная, депрессия в маске)» адекватен именно для данных форм.

Их генезис остается неясным, в качестве гипотезы могут рассматриваться по меньшей мере три механизма:

скрытая депрессия выявляет субклиническую соматическую и неврологическую патологию , то есть служит причиной ее декомпенсации, манифеста;

скрытая депрессия сочетается с реальными соматическими синдромами (бронхиальная астма, нейродерматиты, аллергические явления, заболевания суставов), патогенетически связанными с депрессивным состоянием. Эффективное лечение депрессии может иметь результатом полную ликвидацию психосоматических синдромов и компенсацию явной и субклинической соматической патологии. И в том и в другом случае речь идет о сложных этиопатогенетических зависимостях и необходимости сохранения широких подходов в трактовке реальной патологии;

скрытая депрессия имитирует соматические нарушения вследствие своеобразия внутренней картины болезни . Долго болеющие пациенты, размышляя о своем самочувствии и читая специальную литературу, находят рано или поздно аналогии собственного состояния с каким-нибудь телесным заболеванием. В последующем свои жалобы они искажают в соответствии с принятой ими моделью болезни и тем самым устанавливают сходство с ней. В данном случае следовало бы, очевидно, говорить не о скрытой, а об ипохондрической депрессии. Терапия антидепрессантами способна улучшить состояние пациентов, особенно в той его части, где она не затрагивает ипохондрических трактовок и тех нарушений, которые приближаются к конверсионным (при истерической депрессии), то есть вытекающим из болезненных ожиданий; положительная реакция на антидепрессанты (диагностика ех juvantibus).

С целью выявления скрытой депрессии у больных, предъявляющих только соматические жалобы, Кильхгольц предлагает врачам-интернистам краткий опросник. Большинство утвердительных ответов предполагает наличие депрессии. Эти вопросы могут быть полезны и начинающему практиковать врачу-психиатру.

Лекси Херрик

Маркетолог и блогер, основательница сайта HerTrack.com.

1. Они напускают на себя жизнерадостность

Депрессия - это не только плохое настроение, как принято считать. Люди, живущие с депрессией, делают над собой сознательное усилие и не показывают свои переживания. Никто не хочет расстраивать окружающих, поэтому многие постоянно скрывают свои чувства и проблемы.

2. Они заводят много полезных привычек

Депрессию лечат вполне серьёзными методами с помощью психотерапии и лекарственных средств. Однако вдобавок к этому существуют полезные привычки, которые помогают людям с депрессией регулировать своё психическое состояние. К ним относится музыка, занятия спортом, прогулки и любые другие действия, которые не дают погрузиться в отчаяние.

3. Они боятся остаться одни

Все, кто когда-либо сталкивался с депрессией, понимают, как это тяжело не только для самого человека, но и для его близких. Иногда друг или партнёр может отдалиться, потому что не готов оказать поддержку. Естественно, многие этого боятся и не делятся своими проблемами.

4. Они мастерски придумывают оправдания

Люди, страдающие депрессией, сталкиваются со множеством трудностей, которые порой нарушают нормальное течение жизни. Им часто приходится находить отмазки и оправдания, чтобы отвлечь внимание окружающих от своей боли и скрыть симптомы депрессии.

5. Они испытывают проблемы со сном и питанием

Казалось бы, это незначительные факторы, но на самом деле они вполне могут сигнализировать о депрессии. Например, постоянные проблемы со сном (слишком долгий сон или, наоборот, ), отсутствие аппетита или повышенный аппетит могут говорить о душевных проблемах.

6. Они следят за всем, что может повлиять на их настроение

Люди, вынужденные жить с депрессией, стараются контролировать всё, что поступает в их организм. Они знают, что алкоголь - это депрессант и употребление его в больших количествах может вызвать у них состояние, с которым им справиться сложнее, чем обычному человеку. Они знают, как работают разные лекарства и что нельзя принимать вместе. А всё потому, что им приходится гораздо больше думать о своём психическом состоянии, чем остальным.

7. Они по-другому относятся к жизни и смерти

Не все люди с депрессией думают о самоубийстве. Однако подавленное состояние может значительно изменить отношение к жизни. Мы часто осознаём свою смертность в моменты отчаяния, поэтому во время депрессии такие мысли возникают чаще.

8. Они талантливы и экспрессивны

Многие талантливые художники, музыканты и просто творческие люди страдали депрессией или сталкивались с другими психологическими проблемами. Скрытая депрессия может привести к тому, что люди стремятся как-то выразить себя .

9. Они ищут смысл жизни

Всем нужна какая-то цель. Мы хотим знать, что наши действия имеют смысл, что мы движемся в правильном направлении. Люди с депрессией стремятся к тому же самому, но для них это ещё важнее. Поэтому они могут часто менять вид деятельности или много энергии тратить на поиски счастья.

10. Иногда они просят о помощи

Даже тем, кто научился жить с депрессией, может потребоваться помощь. Бывают случаи, когда людям просто небезопасно находиться наедине со своими мыслями. Иногда они сами просят о помощи. Такие моменты особенно важны, ведь они помогают укрепить доверие и близость, которые могут вовсе не появиться, если человек постоянно стремится скрывать свои настоящие чувства и переживания.

11. Они нуждаются в любви и понимании, как и все остальные

Те, кто страдает скрытой депрессией, точно так же испытывают потребность в любви и понимании. И скрывают они свою депрессию не потому, что хотят обмануть, а ради защиты. Чтобы защитить самих себя и своих близких, защитить свои мечты и надежды.