Скрытая депрессия лечение. Скрытая депрессия: признаки, симптомы и лечение. Самый важный признак

Психологические нарушения встречаются довольно часто, скрытая депрессия – опасное заболевание, признаки которого выявить практически невозможно. Патология постепенно разрушает организм изнутри, пациент становится раздражительным, тревожным, только потом он утрачивает смысл жизни. Чтобы предупредить развитие заболевания важно распознать первые симптомы депрессии своевременно.

Маскированная депрессия – недуг, которому не характерны типичные симптомы этой патологии – отсутствие интереса к происходящему, апатия. Человек нормально питается, ведет нормальный образ жизни, и только близкое окружение сможет заметить небольшие изменения в его поведении.

С физиологической стороны признаки скрытой депрессии характеризуются следующим образом:

пациент ощущает недостаток энергии, внутренних сил;
человека мучают резкие перепады АД, перебои сердечного ритма;
у женщин наблюдаются проблемы с менструальным циклом;
вместе с другими симптомами отмечаются нарушения в работе органов ЖКТ.

Все проявления расстройства психики на физиологическом уровне пациент списывает на присутствие опасной патологии, и не сопоставляет их с депрессией. Чтобы диагностировать заболевание потребуется проконсультироваться с разными врачами. Но чаще всего нарушений обнаружить не удается, что осложняет лечение.

Если рассуждать о других состояниях, то можно выделить следующее:

Нарушение сна, беспокойство, бессонница.
Проблемы интимного характера.
Отсутствие настроения.

Как правило, лечить маскированную депрессию медикаментами практически не эффективно, организм начинает воспроизводить энергию для борьбы с препаратами. Добиться результатов можно устранив причину психологического нарушения. А это возможно только с помощью самовнушения или психотерапии.

При скрытой депрессии пациент ощущает недостаток энергии и внутренних сил

Следующей стадией заболевания выступает сама депрессия, развивающаяся из-за нехватки энергии у человека. При нарушениях психики отмечается беспокойное поведение, стремление свести счеты с жизнью на фоне эмоциональных переживаний.

Депрессия может развиться у пациентов разного возраста и положения в обществе. Психотерапевты предполагают, что причина этого явления – современные взгляды на жизнь, когда каждый человек стремится к карьерному росту, материальному достатку, благополучию. Но добиться этого могут далеко не все. Человек впадает в отчаяние, он постоянно переживает из-за своей несостоятельности, впадая в депрессивное состояние.

Почему у человека развиваются нарушения психики

Скрытая депрессия – опасная и тяжелая патология, диагностика которой крайне затруднена и чаще всего предполагает всестороннее обследование, консультации у различных специалистов.

Но некоторые причины могут способствовать психическим расстройствам, выявив которые можно заподозрить о возможном нарушении:

конфликтные ситуации, проблемы в семье, тяжелые условия быта, постоянные скандалы – все эти факторы могут спровоцировать маскированную депрессию;
в осложненной форме патология протекает у подростков, чьи родители находятся на грани распада семьи или не общаются друг с другом;
внезапные перемены в жизни: уход с работы в связи с сокращением, распад семьи, переезд, окончание учебы;
расставание с людьми, которые много значили для человека;
прекращение продолжительных межличностных контактов;
непризнание на поприще профессиональной деятельности;
серьезное заболевание.

Психотерапевт, прежде чем диагностировать маскированную депрессию обязан установить, что предшествовало ей, какие события могли спровоцировать ее появление и дальнейшее развитие.

У подростков, чьи родители находятся на грани распада семьи, может развиться скрытая депрессия

Признаки тяжелого расстройства психики

Выделяют множество вариантов проявления депрессивной симптоматики. Особенность тяжелого нарушения заключается в том, что данная патология не имеет характерных заболеванию признаков: самоуничтожение, ухудшение самочувствия и настроения, идея вины перед окружающими и близкими людьми.

Клинические симптомы скрытой депрессии проявляются следующими соматическими нарушениями:

Общее самочувствие постепенно ухудшается.
Дыхание постоянно затруднено.
Диагностируется ВСД.
Резкие перепады АД.
Приступы вертиго, мигрени.
Состояние раздраженного желудочно-кишечного тракта.
Нарушение пищеварения.
Сильный зуд кожи.
Неврозы кардиологического характера.
Проблемы сексуального плана.
Болезненные ощущения в разных точках тела.

Скрытая депрессия может проявляться сразу же несколькими соматическими признаками. Так пациент считает, что у него развивается несколько патологий одновременно. Иногда обострения носят сезонный характер, человек полностью огораживается от близких ему людей, уходит в себя.

Отсутствие достоверных результатов диагностики – косвенное доказательство наличия депрессивного состояния. После комплексного обследования у опытного доктора должны появиться подозрения на наличие скрытой формы расстройства психики.

Характерной симптоматикой маскированной депрессии является то, что лечение соматической патологии не дает никаких результатов. Поставить верный диагноз позволяют данные о перенесенном стрессе, душевной травме.

Как своевременно выявить соматическое нарушение

Для правильной диагностики заболевания, следует, составить полный анамнез пациента. Скрытая депрессия не появляется без причины, в ее основе лежит сильное потрясение или постоянные переживания.

Важно узнать, с чем пришлось столкнуться больному, и что могло спровоцировать соматическое расстройство. Одним из признаков диагностики может стать наличие алгий – психогенных нарушений и боли:

дискомфорт в области шеи;
зубная боль;
мигрень;
отсутствие аппетита;
резкая потеря массы тела;
сосудистые и пищевые нарушения.

Описываемая больным симптоматика не схожа с признаками определенного заболевания. В комплексе все это поможет специалисту диагностировать маскированную патологию. Характер проявления соматического расстройства зависит от запущенности синдрома. Если депрессивное состояние глубокое, то и ее признаки выражены достаточно ярко.

В основе скрытой депрессии лежит сильное потрясение

Как нормализовать психологическое состояние

Лечение депрессивного расстройства проводится от 6 месяцев до года, в зависимости от стадии заболевания, его характера. Если больной будет придерживаться всех советов доктора, патология быстро пройдет. Улучшение своего состояния пациент заметит по восстановлению своего психологического и физического состояния. Несуществующие болезни перестают напоминать человеку о своем существовании – эмоциональность, тревога, вялость.

В основе комплексной терапии лежат антидепрессанты – лекарственные средства, способствующие воспроизведению серотонина в мозге. Все эти препараты принимаются строго по назначению доктора и без рецепта они не продаются. Человеку, не страдающему депрессией, эти лекарства не улучшат настроение, но смогут вызвать ряд побочных эффектов.

Если курс терапии будет прерван, соматические нарушения проявятся снова, состояние пациента может ухудшиться и лечение придется начинать заново.

Среди антидепрессантов можно выделить самые популярные:

«Велаксин» – лекарственное средство новейшего поколения, способствующее обратному захвату серотонина, норадреналина. Используется в комплексной терапии тревоги, депрессий. Препарат отлично переносится организмом.
«Амитриптилин» – медикамент, использующийся в составе комплексной терапии нарушений психики продолжительное время. Имеет множество нежелательных эффектов, но стоимость демократична.
«Флуоксетин» – препарат относится к классу лекарств обратного возврата серотонина. Лекарство рекомендовано при депрессивных состояниях, сопровождающихся различными фобиями.
«Пароксетин» – медикамент-антидепрессант, использующийся при глубоких нарушениях. Относится к группе препаратов-дженериков.
«Лексапро» – лечение депрессивных расстройств, сопровождающихся дискинезией. Продолжительность терапии, дозировка назначается индивидуально.

Антидепрессанты — основа комплексной терапии

Только опытный доктор сможет установить антидепрессивный предел конкретного медикаментозного средства – когда терапевтический эффект достигает максимума. В этих целях дозировку лекарства повышают постепенно.

Обычно препарат, назначенный в самом начале лечения, подходит лишь в 70% случаев, в других ситуациях – средство требует замены. Дополнительно пациенту назначаются сеансы психотерапии.

различные психотерапевтические методики;
магнитную транскраниальную биостимуляцию;
обратную биологическую связь (БОС);
арт-терапию;
терапию светом;
аутотренинг.

Скрытая депрессия может протекать в различных формах, сопровождаясь одним или несколькими симптомами, заметить которые на ранних стадиях заболевания достаточно тяжело.

При запущенных расстройствах психики одной поддержкой близких людей обойтись не получится. Чтобы справиться с заболеванием доктора назначают антидепрессанты. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, у них есть множество нежелательных эффектов, которые могут усложнить лечение патологического состояния.

При своевременной диагностике и адекватной терапии, маскированная депрессия постепенно отступает. И человек возвращается в мир радости, ярких красок и положительных эмоций.

Скрытые депрессии - соматизированные (с внешними проявлениями физических нарушений) психические расстройства, которые уже с последней трети 19 века описаны в границах аффективной патологии.

На сегодняшний день стало очевидным, что соматизированные психические расстройства наблюдаются при легких и . Действительно, сейчас наблюдается рост числа соматизированных, стертых депрессий. Однако это означает вовсе не то, что количество этих депрессий повально увеличивается, а может быть связано с ростом качества оказания психиатрической и психологической помощи не только в стенах и границах и психодиспансеров, но и за их пределами, в частных клиниках, кабинетах и проч.

У рассматриваемого нами термина есть огромное количество синонимов: в советской традиции это - «скрытая», в англо-американской - « », в немецкой - «ларвинированная» депрессия. Еще это состояние принято называть «депрессией без депрессии», соматизированной депрессией и т.д.

Общими же признаками всех этих синонимичных определений является то, что на первый план здесь выступают соматические, физиологические признаки и симптомы, в то время как аффективные расстройства уходят на второй план. Чаще всего симптомы болезни проявляются по утрам, а во второй половине дня наступает спонтанное улучшение состояния.

Симптомы и диагностика

В первую очередь при скрытой депрессии лидируют алгии - психогенные боли. Это могут быть головные, зубные боли, шейная мигрень, имитация радикулитных, суставных болей, но без соответствующих изменений в органах. Могут быть и вегетативные нарушения: тахикардии, тяжесть в теле, сжатия головы, сердца, головокружения, снижение веса и многое другое. При этом многие исследователи отмечают, что значимым отличием такого расстройства является то, что симптомы таких соматических расстройств не укладываются в картину какой-то одной болезни, а локализация болей на соответствует иннервации.

Именно это становится первостепенным моментом в вопросе диагностики скрытой депрессии.

Кроме того отмечается, что в рамках маскированной депрессии могут проявляться не только алгии, но и более сложные расстройства: с астеническими (вялость, истощаемость, утомляемость), сексуальными и прочими нарушениями. Наибольший процент алгий регистрируется в области головы, желудка, сердца, конечностей и груди.

Симптомы скрытой депрессии

Наиболее частыми, собственно депрессивными симптомами, бывают такие расстройства настроения, как:

безрадостность;
склонность к жалобам на различные боли;
слезливость;
чувство безнадежности;
отсутствие аппетита;
усталость.

Лечение скрытой депрессии

Лечение должно начинаться, конечно же, с тщательной и полномерной диагностики. Зачастую в первую очередь человек жалуется на физическое состояние, умалчивая обо всех прочих симптомах. Нужно достоверно установить природу болевых ощущений пациента и действительную причину его недомогания. После того, как исключено наличие соматической патологии, собственно, и начинается лечение стертой (скрытой депрессии). Поскольку чаще всего такая форма депрессии имеет легкую или среднюю степень выраженности, вопрос о необходимости назначения фармакологического лечения нужно решать в строго индивидуальном порядке. Современные антидепрессанты, при условии их правильного назначения, вполне позволяют лечить данный вид депрессии вне стационара, амбулаторно. Тщательный контроль действия препарата снижает побочные эффекты, делая их практически неощутимыми, а жизнь пациента - полноценной и активной.

Скрытая депрессия — заболевание, характеризуемое болезненными физическими симптомами и признаками, указывающими на соматические болезни. Но в то же время четкие органические проявления, дающие возможность отнести эти признаки к определенным заболеваниям, как правило, полностью отсутствуют или носят скрытый характер.

Маскированная депрессия

В психиатрии выделяется два больших раздела. Один из них включает в себя так называемую большую психиатрию. К этому разделу относятся серьезные психические заболевания, которые, как правило, требуют лечения в стационарных условиях. Состояние патологии в большой психиатрии распознать достаточно легко и просто, поскольку симптомы довольно явные даже для простого человека, не говоря уже о враче-психиатре. Наиболее частые такие симптомы: галлюцинации и бред.

Другой раздел — это малая психиатрия. Под этим термином подразумеваются те нарушения и отклонения в психике, которые не выделяются настолько ярко, как при большой психической патологии, но в то же время такие состояния нельзя назвать нормальными, поскольку они мешают обычной жизни человека и его функционированию в обществе. Малые психические отклонения лечатся амбулаторно с возможным применением сеансов групповой или индивидуальной психотерапии.

Одним из состояний патологии психической сферы человека, принадлежащей к малой психиатрии, является депрессия скрытая. В отличие от стандартной, эта депрессия на то и скрытая, что ее тяжело обнаружить, если не копаться долго в мелочах и деталях. Большинство людей в мире страдают скрытым вариантом депрессии. Опасность состояния в том, что есть вероятность ее перехода в стандартный вариант депрессии. Симптомы скрытой формы недуга носят маски различных соматовегетативных заболеваний, именно поэтому такую депрессию в некоторых кругах именуют маскированной.

Маскированная депрессия может встречаться как у детей, так и у взрослых. Часто такое состояние в детском возрасте может стать причиной плохой учебы в школе, отставания в психическом и физическом развитии, а в будущем вылиться в серьезную психическую патологию. Не менее разрушительное действие маскированная депрессия оказывает и на уже состоявшуюся личность. Депрессия дезорганизует деятельность человека, снижает его адаптацию к меняющимся условиям окружающей среды. Безусловно, скрытую депрессию надо лечить. Проблема состоит в том, что из-за завуалированности симптомов недуга, он часто упускается из виду различными специалистами медицинского профиля.

Заподозрить признаки скрытой депрессии должен в первую очередь врач-терапевт или врач общей практики. Именно к ним пациент придет с жалобами на свое состояние. Люди не любят психиатров, психологов, психотерапевтов. По крайней мере, такая ситуация складывается среди российского населения. На Западе каждый второй человек сталкивался с перечисленными выше специалистами. И дело здесь не в количестве психически больных, населяющих то или иное государство. Разные менталитеты граждан определяют отношение к помощи со стороны психиатров и других врачей психиатрического профиля.

Стоит отметить, что в последнее время большинство людей стараются приписать себе депрессию, дабы оправдать свое состояние и поведение. Но необходимо понимать, что депрессия — это не просто плохое настроение, которое длится один-два дня. Это состояние нельзя отождествлять с горем, так как изначально депрессия — это печаль и тоска без повода. Иными словами, депрессия представляет собой плохое подавленное настроение без каких-либо на то объективных причин, существующее длительное время, продолжающееся как минимум несколько недель.

Именно подгонка депрессии под плохое настроение в течение короткого времени и частое упоминание этого термина создает ситуацию, когда депрессивное состояние расценивается все более и более лояльно. У некоторых людей даже складывается мнение, что депрессия является вариантом нормы, и ее лечение не требуется. Однако стоит точно понимать, что являет собой депрессия и может ли быть нормой то, что меняет жизнь человека в худшую сторону.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Скрытая депрессия интересна тем, что она не замечается самим человеком и его окружением. Люди с таким недугом не могут отметить резкого снижения настроения в течение длительного времени. Они ведут обычный образ жизни и не подозревают наличие у себя психического расстройства. Но есть то, что заставляет обращаться таких людей к врачам.

Ранее было сказано, что в первую очередь такие больные посетят местного врача-терапевта. Но придут они опять же не с жалобами истинно психического характера. Такая категория пациентов при опросе не предъявляет четких жалоб, которые могут ярко охарактеризовать какое-нибудь патологическое состояние. Они жалуются на постоянное чувство усталости, слабость, головные боли, дискомфорт в области живота, плохой сон, нарушение аппетита. Иногда пациенты высказывают мысли о снижении их интеллекта, нарушении памяти, ухудшении концентрации внимания.

При такой группе симптомов можно заподозрить заболевания различных органов и систем. Но особенность маскированной депрессии состоит в том, что расстройства психики отражаются на функционировании нервной системы, а отсюда и перечисленные выше жалобы.

Скрытая депрессия (матовая, стертая, латентная, депрессия без депрессии, соматизированная, псевдопсихосоматическая форма атипичной психической депрессии, упущенная, туманная и др.) - особый вариант депрессивного состояния, выражающийся преобладанием в клинической картине «соматических эквивалентов» подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и вегетативной системы, в то время как собственно аффективные нарушения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем исследовании. Подобные состояния Д.Д.Плетнев в 1927 г. описал под названием соматической циклотимии, а Е.И.Краснушкин в 1947 г. - циклосомии.

Среди соматизированных психических расстройств видное место занимают сенестопатические явления - разнообразные боли, парестезии, ощущения жжения, локализованные в различных частях тела. Не меньшую роль играют вегетативные расстройства: головокружения, тахикардия, приступы сердцебиения, сухость слизистой полости рта, анорексия, дискинезии желчных путей, запоры, снижение веса, гиперестезия мочевого пузыря, гипергидроз и др. Наряду с этим наблюдаются ипохондрическая готовность, страхи, навязчивости и другие неврозоподобные нарушения - «психические эквиваленты депрессии», склонность к злоупотреблению алкоголем и наркотиками - «токсикоманический эквивалент депрессии», нарушения сна, снижение активности, половые расстройства и другие нарушения витальных функций организма. В.Ф.Десятников (1978) разграничивает следующие субсиндромы скрытой депрессии: наркоманический, обсессивно-фобический, агриппнический (с упорной бессонницей), гипоталамический (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), а также алгически-сенестопатический с рядом вариантов последнего - абдоминальным, кардиалгическим, цефалгическим, паналгическим. Приведенная классификация не отражает всего многообразия проявлений скрытой депрессии. Не учтены, в частности, сексуальные расстройства, явления гиперсомнии, иногда встречающиеся в клинической структуре депрессии; анорексия, а также редкая, но возможная при депрессии булимия; упорная обстипация, аменорея и т. д. Кроме того, не проводится четкое различение соматизированной и атипической форм депрессии.

Пациенты со скрытой депрессией большей частью наблюдаются врачами-интернистами, в основном терапевтами и неврологами. Не является, однако, редкостью их появление у «узких» специалистов. Так, одна из наблюдавшихся нами пациенток неоднократно обращалась к окулисту с жалобами на исчезновение слез. Из диагнозов, установленных таким больным врачами соматического профиля, особенно часто фигурируют «остеохондроз», «невропатия», «вегетодистония», «невроз», «нейродерматит», «бронхиальная астма, астматоидный бронхит», «ревматический артрит», «гастрит». Иногда подозревается симуляция болезни.

Решающее значение для диагностики скрытой депрессии имеет выявление собственно аффективных расстройств. Они сводятся к нерезко выраженному понижению настроения с преобладанием безрадостности (настроение типа unlust), ангедонии, потере удовольствия от жизни, пессимизму, чувству безнадежности. Наблюдаются также тревожность, раздражительность, слезливость, явления болезненной психической анестезии, повышенная впечатлительность, ранимость, чрезмерная мнительность. Формируется особое отношение к болезни, имеет место повышенная лабильность проявлений болезни под влиянием психогенных воздействий. Более чем у половины больных имеют место суицидальные мысли и попытки, значительно реже - стремление использовать вторичную выгодность расстройств.

Как правило, предъявляются жалобы на ухудшение внимания, памяти, притупление умственной деятельности (рассеянность, несобранность, неумение поддержать разговор, хорошо продумать и свободно выразить мысль и т. д.). Снижается репродуктивная память - больные отмечают, что не могут в нужный момент вспомнить хорошо известные им сведения.

Они констатируют также ослабление побуждений, потерю интересов в различных сферах жизни и деятельности, обеднение эмоциональной жизни и большей частью рассматривают это как признаки болезни. Могут встречаться симптомы деперсонализации и дереализации, отдельные обманы восприятия, в частности галлюциноиды.

В целом распознавание скрытой депрессии основывается на следующих признаках:

начало заболевания часто не связано с влиянием психогенных, соматогенных и экзогенно-органических факторов;

фазное течение. В анамнезе можно встретить указания на повторяемость периодов недомогания, слабости, нервности, сниженного настроения, выраженных нарушений сна и прочих расстройств, свойственных данному варианту депрессии. Длительность фаз составляет месяцы и годы. Могут иметь место эпизоды легкой гипомании;

наследственная отягощенность по линии аффективных психозов. Симптоматика заболевания пробанда может иметь значительное сходство с болезненными расстройствами, наблюдающимися у ближайших родственников;

витальный оттенок сниженного настроения («тяжесть на душе, сердце ноет, щемит, сдавливает...») с упорными нарушениями сна, анорексией, снижением либидо, ощущением упадка сил;

суточные колебания настроения и самочувствия (ухудшение по утрам, в первой половине дня, со спонтанным улучшением во второй половине дня, к ночи - «вечерние интервалы»);

наличие в психическом состоянии указаний на явления идеаторного и психомоторного торможения, нарушения репродуктивной памяти, симптомы болезненной психической анестезии, деперсонализации, дереализации;

наличие суицидальной готовности;

общесоматические и вегетативные расстройства при скрытой депрессии не укладываются в клиническую картину ни одного определенного соматического заболевания. Тем не менее существуют формы скрытой депрессии, обнаруживающие значительное сходство с проявлениями соматических заболеваний. Термин «маскированная депрессия (ларвированная, депрессия в маске)» адекватен именно для данных форм.

Их генезис остается неясным, в качестве гипотезы могут рассматриваться по меньшей мере три механизма:

скрытая депрессия выявляет субклиническую соматическую и неврологическую патологию , то есть служит причиной ее декомпенсации, манифеста;

скрытая депрессия сочетается с реальными соматическими синдромами (бронхиальная астма, нейродерматиты, аллергические явления, заболевания суставов), патогенетически связанными с депрессивным состоянием. Эффективное лечение депрессии может иметь результатом полную ликвидацию психосоматических синдромов и компенсацию явной и субклинической соматической патологии. И в том и в другом случае речь идет о сложных этиопатогенетических зависимостях и необходимости сохранения широких подходов в трактовке реальной патологии;

скрытая депрессия имитирует соматические нарушения вследствие своеобразия внутренней картины болезни . Долго болеющие пациенты, размышляя о своем самочувствии и читая специальную литературу, находят рано или поздно аналогии собственного состояния с каким-нибудь телесным заболеванием. В последующем свои жалобы они искажают в соответствии с принятой ими моделью болезни и тем самым устанавливают сходство с ней. В данном случае следовало бы, очевидно, говорить не о скрытой, а об ипохондрической депрессии. Терапия антидепрессантами способна улучшить состояние пациентов, особенно в той его части, где она не затрагивает ипохондрических трактовок и тех нарушений, которые приближаются к конверсионным (при истерической депрессии), то есть вытекающим из болезненных ожиданий; положительная реакция на антидепрессанты (диагностика ех juvantibus).

С целью выявления скрытой депрессии у больных, предъявляющих только соматические жалобы, Кильхгольц предлагает врачам-интернистам краткий опросник. Большинство утвердительных ответов предполагает наличие депрессии. Эти вопросы могут быть полезны и начинающему практиковать врачу-психиатру.

Маскированная (скрытая) депрессия или Ларвированная депрессия – это два термина, обозначающих одно и то же заболевание, имеющие хроническую форму.

Главной его особенностью является отсутствие заметных признаков, характерных для пребывания индивида в депрессивном состоянии.

Клиническая картина имеет своеобразную специфику, симптоматика позволяет спутать данную патологию с иными расстройствами или соматическими заболеваниями.

При этом сам пациент не способен осознать наличие у себя данного расстройства либо же осознанно его отрицает. Вместо этого он уверен в наличии иных серьезных заболеваний и стремится попасть на прием к специалистам соответствующих направлений, чтобы они провели осмотр и назначили ему лечение.
Это так называемая «депрессия без депрессии», ведь на внешнем уровне она почти не проявляется. Перепады настроения для такой патологии типичны и схожи с симптомами при депрессивном неврозе или депрессивной дистимии (длительные депрессивные эпизоды, которые могут начаться в любом возрасте и без необходимого лечения длиться в течение нескольких лет).

Пациенты с соматизированной депрессией, как правило, отрицают наличие у себя этого заболевания, убеждают лечащего врача в наличии какого-то необычайного недуга у них, так как боятся последствий лечения и осуждения в социуме.

Клиническая картина

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.
Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Особенность соматизированнной депрессии в том, что её очень сложно распознавать и диагностировать, так как для неё не характерны симптомы обычного психического расстройства. Довольно часто пациентам назначают огромное количество обследований и анализов, они проходят длительные курсы медикаментозного и аппаратного лечения, и всё оказывается зря, ведь лечить нужно было нервную систему, а не налаживать другие функции организма.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

Группа риска

За возникновение данного недуга отвечают те же факторы, что и провоцируют появление классического варианта депрессии: в организме наблюдается понижение гормональной концентрации и происходят сбои в процессе передачи сигналов от органов чувств к мозгу.

В первую очередь это относится к таким гормонам, как дофамин или серотонин, что мешает пациенту получать положительные эмоции от жизни и происходящих событий.

Это способствует потере интереса к увлечениям и всему, что радовало человека раньше. Современной медицине до сих пор неизвестно, почему некоторые люди имеют склонность к подобным состояниям, а у других она отсутствует.

Однако существуют определенные факторы, способные спровоцировать появление депрессии при определенных обстоятельствах:

Наследственные факторы и генетическая предрасположенность. Одна из причин пониженной концентрации нейромедиатов в мозге иногда обусловлена соответствующей наследственностью, если хотя бы у одного из близких наблюдалась подобная проблема. По поводу данной теории до сих пор ведутся споры и специалисты не могут прийти к единому мнению, но нельзя отрицать, что патология наиболее часто возникает у людей, родственники которых страдали от различных психических заболеваний.
Сбои гормонального фона являются распространенной проблемой, при которой нарушается синтез различных гормонов. Это может быть вызвано нарушением процесса функционирования эндокринной системы или отдельных внутренних органов, длительным курсом приема фармакологических средств гормонального типа, беременностью, послеродовым периодом или возрастными изменениями в женском организме.
Эмоциональные потрясения и слишком частое перенесение различных стрессовых ситуаций. В таком случае увеличивается синтез кортизола и адреналина пропорционально снижению синтеза серотонина или дофамина, систематичность этого процесса может привести к гормональной перестройке организма.
Наличие событий, наносящих серьезные травмы психическому здоровью. Это могут быть любые жизненные ситуации, приводящие к сильным эмоциональным потрясениям, наиболее распространены следующие случаи: предательство близкого человека, вынужденная разлука, увольнение с места работы, прекращение личных отношений.
Ухудшение состояния иммунной системы, острая нехватка витаминов и минералов, отсутствие полноценного и сбалансированного рациона, длительные голодания, систематическое недосыпание и иные подобные факторы способны спровоцировать общее ухудшение состояния здоровья индивида. Это приводит к сбоям в центральной нервной системе, человек теряет возможность противостоять стрессовым событиям, а это зачастую влечет начало депрессии.

Причины

Учёные обнаружили целый ряд причин, приводящих к соматизированной депрессии. Конечно же, главной причиной является специфическая особенность характера индивида, его непохожесть на остальных, так называемая «единичная индивидуальность».

Также на психику влияют и социально-психологические факторы. Нередко случается так, что человек попадает в непривычную для него среду с некомфортными условиями, когда становится сложно оставаться собой, находить общий язык с людьми, быть социально активным, человек оказывается изолирован от привычных ему дел, поэтому становится неуверенным в себе, апатичным, закрытым от людей и общества в целом. Если долго находится в таком состояния, дело дойдёт до депрессивного расстройства.

Учёные выделили три общих признака рассматриваемой патологии:

Снижение двигательной активности человека, он практически прекращает свою физическую деятельность, не видя в ней смысла, списывая всё на усталость и быстрое утомление. Это так называемая акинезия.
Второй признак – наступление полной безразличности к окружающему миру, людям, проблемам и заботам. Такое состояние имеет название .
Третий — , пониженное настроение, грусть, тоска, печаль без причины.

Ещё одна причина соматизированной депрессии – подсознание индивида. Ведь именно за счет него мы руководствуемся в непонятных для нас ситуациях, действуем интуитивно и предостерегаем себя от ситуаций, которые могут плохо закончиться.

Но иногда и эта система даёт сбой. Стартом заболевания является какое-то страшное событие в жизни, стрессовая ситуация, после которой нормальное состояние психики невозможно.

Например, если кто-то из близких умер от сердечного приступа, больной будет искать у себя те же симптомы. Он будет чувствовать учащённое сердцебиение, боли и покалывания в области сердца и грудной клетки.

Всё это делает подсознание, а мозг, в свою очередь, запоминает эту информацию и со временем может выдать абсолютно противоположную истинному состоянию здоровья информацию. Например, ряд симптомов, характерных для сердечных заболеваний, хотя на самом деле сердце пациента абсолютно здорово, лечить необходимо его психику.

Из-за такого «обмана» можно потратить огромное количество времени, сил и денежных средств на абсолютно ненужное лечение, только потому, что на самом деле у человека психическое расстройство, которое вовремя не обнаружили. Со временем, вероятнее всего, психическое заболевание обнаружится, но время будет упущено, ведь деньги и силы, потраченные на лечение какой-то несуществующей болезни, не вернуть.

Симптоматика

Как уже говорилось, симптомов, за которыми скрывается данная патология, очень много. Угадать какой из них ложный, а какой свидетельствует о реальной проблеме и возможности физического заболевания, очень сложно. Этот «маскированный» вид депрессии очень легко спутать с любым заболеванием какой-либо системы организма.

Учёные, долго изучая соматизитированную депрессию и её проявление у пациентов, пришли к выводу, что симптомы этого психического расстройства следующие:

тошнота, боли и покалывания в области живота;
ноющая боль в мышцах ног и рук;
боль в спине и суставах;
боль при мочеиспускании;
мигрень и частые головные боли;
отдышка;
потеря памяти;
трудность в глотании;
общая слабость организма;
отсутствие сексуального влечения;
боль во время полового акта;
сильная боль при менструации;
сильное кровотечение при менструации.

Из-за непонимания происходящего и полной уверенности в том, что человек болен физическим недугом, пациент посещает различных врачей и тратит неимоверное количество времени, сил и денег на лечение несуществующей болезни. Такие больные очень импульсивны, раздражительны и непредсказуемы, а также отрицают любые диагнозы, связанные с нервной системой.

Какие системы организма могут дать сбой?

Данное состояние фактически убивает человека морально. Он становится «пустым», апатичным, злым, раздражительным и перестаёт нормально существовать в социуме. Но, конечно же, не все люди, у которых обнаружили депрессию, доходят до такого состояния. В большинстве своём, всё зависит от уровня квалификации врача, который лечит пациента.

Его должно насторожить то, что симптомы и результаты анализов не совпадают между собой, а это уже является признаком психического расстройства и проблем с нервной системой. Также данное состояние проявляется через проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это могут быть различные нарушения, боли, покалывания и так далее. Может показаться, что у пациента язва, гастрит, болезнь Крона, неусвоение пищи и тому подобное.

Потеря или набор веса

Нарушается работа различных систем организма, а это ведёт к потере или набору веса. Это может произойти и из-за частых переживаний, агрессии и расстройств, а может и из-за проявления «замаскированной» депрессии в проблемах с ЖКТ.

Диагностика

Диагностируется подобная соматизированная депрессия по следующим признакам:

Появление чувства тревоги без объективных причин, выработка устойчивых фобий. Характерной чертой является отсутствие каких-либо рациональных обоснований страхов.
Возникновение навязчивых состояний, наиболее часто встречается стремление человека к чистоте или соблюдение определенного ежедневного графика. Сложность диагностики в данном случае заключается в том, что зачастую почти невозможно различить обычные странности, не являющиеся патологией, и первые признаки заболевания. Во втором случае обычно наблюдается склонность к агрессии при невозможности соблюдать условия или предъявление соответствующих требований к окружающим людям.
Неврастения является еще одним характерным признаком, если у человека диагностируется маскированная депрессия. Она выражается повышенной слабостью и утомляемостью даже при незначительных нагрузках, систематическим возникновением головных болей или значительным снижением работоспособности.
Тревожность во время сна, бессонница, полное или частичное исчезновение аппетита.
Болевые ощущения при отсутствии четкой локализации. Именно из-за них возникает ошибочная и навязчивая уверенность в наличии соматических заболеваний, которые не выявляются при медицинском обследовании.
Изменения, затрагивающие характер пациента. Человек становится более замкнутым, наблюдается повышенная раздражительность, потеря интереса к своим увлечениям, желания общаться с другими людьми.

Все подобные изменения происходят постепенно, поэтому им обычно не придают значения, складывается ошибочное мнение, что они связаны с ухудшением состояния здоровья или соматическими заболеваниями. Это один из наиболее характерных признаков, который проявляется, если у пациента имеется маскированная депрессия.

Лечение

Скрытая депрессия требует консультации с психологом и психиатром, только квалифицированный специалист может поставить диагноз и назначить подходящую терапию.

Основные способы лечения заключаются в прохождение курса психотерапии и приеме лекарственных препаратов.

Психотерапия является ключевым фактором, без нее патология не может быть излечена до конца, поскольку у пациента сохранятся неразрешенные внутренние конфликты, которые через некоторое время вызовут рецидив.

Медикаментозная терапия

Скрытая депрессия предполагает также и прием фармакологических препаратов, назначить их может только специалист. Обычно применяются следующие средства:

Современные разновидности антидепрессантов, которые фактически не вызывают каких-либо побочных эффектов.
Транквилизаторы используются для устранения тревожных симптомов и избавления от фобий, нормализации сна. Среди их недостатков можно выделить замедление реакции человека на происходящие событие и высокий риск привыкания. По этой причине рекомендуется отказаться от управления автомобилем или выполнения опасных работ, если принимаются данные средства.
Ноотропы назначаются для стимуляции обменных процессов в головном мозге, улучшения кровообращения и профилактики кислородного голодания в нервных тканях.
Витаминные комплексы, а также средства, содержащие магний, кальций и фолиевую кислоту.

Психотерапия

Психотерапия необходима, чтобы пациент осознал имеющиеся внутренние проблемы и конфликты, а также научился искать пути для их разрешения, не причиняя при этом вреда своему физическому и психическому здоровью.

Существует множество различных методик, позволяющих помочь решению данной проблемы: фототерапия; арт-терапия; когнитивная, семейная и другие разновидности психотерапии. Все эти практики позволяют не только избавиться от основной симптоматики депрессивных состояний, но и минимизировать риск их рецидивов в дальнейшем.

Видео на тему:»Скрытая депрессия» — совет врача нарколога-психиатра Н.Овчаренко